Псориазисът е болезнено заболяване, болезнено и физически и морално. Въпреки факта, че това не е заразно, много хора се опитват да избегнат общуването с пациентите. Псориазисът допринася за развитието на депресия, изолация. Човек не посещава плажове и басейни, той има проблеми в личния и интимен живот.
Какво е псориазис?
Псориазисът е не -строго, хронично кожно заболяване (дерматоза) с нарушени процеси на кератинизация и възпаление. На научния език основата на псориазиса е:
- Хиперпролиферация в епидермиса или прекомерно възпроизвеждане на клетки;
- Нарушение в работата на кератиноцитите;
- Появата на възпалителен инфилтрат в дермата.
Говорейки за хроничен характер, трябва да се подчертае, че ако млад мъж има мъничка плака и скоро изчезна - това означава, че след 20 години той отново може да види нови плаки върху себе си.
Причините за псориазис
Честотата на псориазис е много висока: дори в успешните страни от Западна Европа се среща в 2% от населението. Заболяването може да започне на всяка възраст, но дебютира по -често през младите години и само при 1/3 от пациентите се среща след 40 години.
Смята се, че наличието на роднини с псориазис значително увеличава риска от външния му вид и има автозомно -доминиращ тип предаване на генетичен дефект (тоест не е свързан със секса). Но най -често причините за псориазис се крият в влиянието на редица неблагоприятни фактори, които допринасят за преструктурирането на тялото.
Ние изброяваме най -важните от причините за псориазис:
- Хроничен стрес, емоционален напрежение, неблагоприятен социален климат;
- Микробни и вирусни инфекции, предразположени към хроничния курс (например стрептококова инфекция или херпетична);
- Директен физически ефект върху кожата (излишно триене, налягане, честа инсолация);
- Наранявания на кожата. В случай, че плаките възникнат на мястото на нараняването, тогава това се нарича феномен на Кебнер;
- Хормонален дисбаланс. Псориазисът често се среща при влизане в пубертета и по -рядко в менопаузата. Това се дължи на влиянието на щитовидната жлеза, както и на хормоните на надбъбречната кора;
- Приемане на някои лекарства. Такова „псорогенно“ действие се наблюдава при литиеви соли, използвани в психиатрията, в АСЕ инхибитори, някои бета -адректор, в антималарийния агент на хлорохин;
- Алкохол, особено бира. Допринася както за най -тежкия ход на заболяването, така и за елементарното, нейното начало;
- Затлъстяване или излишно телесно тегло. Има неоспорими факти, които показват, че хората, които са донесли теглото си нормално след дългосрочен излишък, практически са изчезнали псориазис и дори псориатичен артрит;
- Климатични фактори. Псориазисът се провежда в морски, топъл, слънчев климат. Но континенталният, влажният и студен климат може да допринесе както за началото, така и за прогресирането на болестта;
- ХИВ - инфекция. Това заболяване допринася за появата на различни заболявания, които „използват“ дефекта на имунитетната система и псориазис не е изключение.
Какво се случва в кожата или патогенезата на псориазиса
„Единицата“ на псориазис е кожна плака, при която тече имунното възпаление, както и в ставите с псориатичен артрит.
В плаките бяха открити много вещества, например, аналози на левкотриени, които привличат левкоцити към фокуса на възпалението. В резултат на взаимодействието на кератиноцитите с имунокомпетентни клетки възниква възпалителна зона с освобождаването на възпалителни медиатори.
В кожата възникват различни възпалителни промени, което води до появата на изключително характерно и дори патогномонични признаци за псориазис: стеарин петно, терминален филм и кървава роса.
- С леко разпространение на плаки (например нокът) възниква характерно смазване и ексфолиране на скали. Това много напомня на капка капка Старин или парафин, която падна от свещ;
- При някои условия (например след душ, на вече изсушена кожа) можете да повдигнете ръба на везните и да го премахнете под формата на сиво-жълто, полупрозрачно, като пергамент, на тънък филм, който понякога достига до 3-4 квадратни метра. СМ - симптом на терминалния филм;
- Ако на мястото на филма засне повече, тогава появата на малки капки кръв, подобна на росата, която се нарича, се нарича кръв.
Това може да доведе до факта, че при сърбеж на кожата през нощта пациентът се разтърсва от масата на мъртвите люспи от листа, наподобяващ смес от брашно с трици, а кръвните капчици могат да бъдат изпечени върху чаршафите. Тези симптоми са характерни за етапа на обостряне.
Псориазис - начален етап
С псориазис плаките засягат всички кожни слоеве. С псориазис на началния етап, плаката след пълно развитие не се различава по основните си характеристики от обикновените плаки, но в началото има следните характерни характеристики:
- Той се среща на повърхността на непроменена кожа, плосък туберкул, в диаметър 1-3 mm;
- границите му са ясни;
- Цвят - наситен, червен или розов, понякога синкав, особено с псориазис на краката;
- Повърхността става разхлабена, се образуват слоевете от люспи, които имат сребърно-бял нюанс;
- В резултат на това равнините се сливат, възникват големи обриви, с Festone, „полициклични“ контури.
Къде са локализирани обривите?
Симптомите на началния етап на псориазис могат да се видят на „любимите места“. Те включват:
- Екстензорни повърхности на лакътните и колянните стави (понякога - гърбът, това се нарича „обратна псориазис“);
- Сакрум;
- Косматната част на главата. Повдигайки косата си, можете да видите по ръба на червения ръб на кожата по време на обостряне, леко стърчащи зад линията на растеж на косата: „псориатична корона“;
- Псориазис „обича“ да се утаява в ушите, до растежа на косата и вътре в ушните черупки;
- Големите гънки на кожата са изумени малко по -рядко.
Псориазис върху ноктите на краката и ръцете
Ноктите за псориазис са засегнати при почти 50% от пациентите. На тях се появяват ями и петна, а ноктите приличат на горната част на змиорката.
Също така, свободният им ръб расте лошо, той става жълтеникав и крехък, което може да причини подозрение за гъбично заболяване. Тялото на самия нокът променя цвета, той се появява на него като прозрачни зони, които се наричат „масло“.
Най -често увреждането на ноктите предполага, че пациентът има псориатичен артрит, или има тенденция към неговото развитие.
Не всички нокти могат да бъдат засегнати от псориазис, а само върху краката или ръцете.
Етапи на псориазис - обостряне, стабилност и регресия
Всички проблеми и мъка попадат върху прогресирането на заболяването, когато симптомите се влошават. При всеки пациент обострянето е индивидуално. Понякога обострянето се случва в отговор на „добри дела“.
Например пациентът пуши няколко години. След като реши, че пушенето вредно влияе върху хода на псориазис (и справедливо), той хвърля, но месец по-късно добавя 5-8 кг. В резултат на това той получава значително обостряне, което възникна, за да наддаде на тегло и „игнорира“ факта на успешна борба срещу тютюнопушенето.
Обостряне
Въпреки "специалния път", има някои общи характеристики:
- Обострянето се появява след студен, тонзилит, стрес, алкохол;
- Появата на нови петна възниква;
- Периферният регион се разширява на стари петна, петна „растат“;
- Слоят от везни се сгъстява;
- Сърбежът на кожата се подобрява. В стаята, в която пациентът живее с псориазис, е по -добре да поставите лек ламинат и линолеум, тъй като те са по -малко забележими люспи на кожата, които се появяват в голям брой след сърбеж на плаки;
- При тежки форми - има увеличаване на болката в ставите, се появява общо неразположение;
- Прогресивният етап се характеризира с феномена на Кебнер. Всяко нараняване на кожата се превръща в нови плаки.
Стабилно състояние
Намаляване на признаците на обостряне на псориазис - плаките не се променят, няма особен сърбеж. „Любовките“ от пациента се изсипват малко.
Спира за растежа на плаки, зачервяването се заменя с бледност и се образува „псевдо -активна“ джанта, която може да изчезне и отново ще се появи обостряне.
Регресия
Най -често подобряването на състоянието започва с центъра на плаката. Започва изчезването на везните, се появява нова кожа. Зоната на периферния растеж остава бледа и неактивна, в резултат на това има „гирлянди“ от пръстените и всички видове причудливи петна. Ако обривите напълно изчезнаха, тогава на това място често има зона на кожата с намалена пигментация.
Много често регресията на псориатичните обриви се развива през лятото, когато пациентът е на слънце. Напротив, обострянията се появяват през пролетта и есента, когато кожата изпитва дефицит на слънчева светлина.
- С непълна регресия на обривите, „дежурните плаки“ най -често остават, които са локализирани в лактите и на коленете.
Видове псориазис, характеристики на кожата
Конвенционалният кожен псориазис има няколко вида: себореен, ексудативен, псориазис на кожните гънки, както и длани и подметки. Псориазисът на ноктите като правило не се среща отделно.
- Формата на себорейката е много подобна на едноименния дерматит. Везните са локализирани на скалпа, зад ухото, на гърдите. Обривът имат неясни граници, те са импрегнирани с мас от кожата и имат мазни, дебели и разхлабени везни;
- При ексудативен псориазис (което е по -често при затлъстяването), ексудатът, който импрегира скали, леко променя симптомите. В резултат на това везните губят сребърния си нюанс, лепих, стават жълтеникави и приличат на корички;
- С псориазис на дланите и подметките, което е по -често при хора, ангажирани с физически труд (хронична травма), понякога са изолирани обривите. Хиперкератозата често се развива, "симулира" мазоли;
- Псориазисът на кожните гънки се развива главно с утежняваща патология, например с диабет. Платрите възникват около пъпа, под млечните жлези, в перинеума и в ингвинални гънки.
Тежки форми на псориазис
Накратко ще се запознаем с генерализираните форми на псориатичния процес - това е псориатична анродерма, пстуларен псориазис и артрит.
- Псориатичната еритродермия не е нищо повече от прогресивния стадий на псориазис, вълнуващ цялата кожа.
Кожата става едематозна, гореща, общата температура се повишава до големи числа, след това кожата е покрита с люспи. На фона на общата еритродермия, вече не можете да различавате рисуването на предишен псориазис: всичко се слива в едно общо възпаление. Това състояние може да предизвика електролитни нарушения и сърдечна недостатъчност.
- С пустуларен псориазис появата на пустули или абсцеси е характерна.
Тези абсцеси първоначално са стерилни и се състоят от неутрофили, но след това могат да бъдат заразени. Ходът на заболяването също е тежък, с признаци на възпаление, парене и болезненост върху кожата, обща реакция, промяна в кръвта, увеличаване на ESR. Пустулите се сливат и възникват гнойни „езера“. Пустулите са на различни етапи на развитие и могат да се развият и тежки усложнения (увреждане на бъбреците и сърцето).
- Псориатичният артрит може да се прояви в сутрешната скованост и болка, по -често в ръцете и краката.
По правило първо възникват кожни лезии и след това ставите са засегнати. Илеозаралните стави, гръбначния стълб и темпоралните стави също са засегнати.
Участието на ставите на аксиалния скелет показва неблагоприятен ход на заболяването. В тежки случаи окончателните фаланги са напълно унищожени и възникне купата на псориазис.
Лечение на псориазис - лекарства, мехлеми и методи на терапия
Тя трябва да се помни твърдо: Пълното излекуване на псориазис е невъзможно и няма универсална медицина за псориазис. Но можете да постигнете постоянна ремисия през целия живот, нормално благополучие и пълно отсъствие на плаки.
Лечението на псориазис се стъпва - отначало, особено при ограничени форми, те използват не -вали методи. С неефективността, местните лекарства и мехлеми са свързани, тогава - лекарства за орално приложение и за парентерална употреба. В тежки случаи (за артрит, еритродермия) се използва „тежка артилерия“ - цитостатици и моноклонални антитела.
Неларарика терапия
Понякога пълен отказ от пиене на алкохол и тютюнопушене, нормализиране на телесното тегло и спокоен, „радостен“ начин на живот + диета, насочена към изключване на пикантна, пикантна и дразнеща храна, напълно почиства кожата на човек.
Няма правила за диета, но мнозина отбелязват, че псориазисът е най-добре да се поддаде на „средиземноморската“ диета, с наличието на зеленчуци, плодове, зехтин, риба, месо с ниско съдържание на мазнини.
- Но по -често се изисква периодичното използване на средства за местна употреба.
Основна терапия
В случай, че лечението на псориазис с мехлеми и локални лекарства не води до регресия, тогава лечението на псориазис се използва с комбинации от лекарства:
- Предпишете инфузия на калциев глюконат, натриев тиосулфат с десенсибилизиращ и противовъзпалителни цели;
- Използвайте естерите на фумарова киселина, инхибираща предаването на „сигнали“ за възпалението;
- Цитостатиката има антиперибътичен ефект, блокирайки синтеза на нуклеинови киселини. Приема се под формата на таблетки веднъж седмично, винаги с фолиева киселина.
Той е показан за ревматични нарушения, включително псориатичен артрит и се използва за дългосрочна терапия. Той има много странични ефекти, така че лекарят трябва да контролира лечението.
- Изкуствени производни на витамин "A" или ретиноиди. Потиска бързия клетъчен растеж, използва се в тежки форми на заболяването;
- Моноклонални антитела и хим -протеинови комплекси, блокиращи FNO - алфа. Това е доста скъп вид терапия, тъй като лекарствата се получават чрез генетично и молекулярно инженерство, а придобиването им не е „джобно“ за всички. Но те осигуряват Изразено положително действие При тежки форми на заболяването и особено псориатичен артрит.
Също така много важно при лечението на всички форми на псориазис без изключение може да се нарече таласотерапия (лечение с море), балнеотерапия, климатотерапия.
Прогнозата на лечението на псориазис
В случай, че човек се придържа към препоръки за организиране на здравословен начин на живот, тогава всеки псориазис поне не напредва, дори и най -тежкият. Но си струва да промените малко ритъма на живота - да се подобрите с 5 кг, да започнете да пиете алкохол, да промените мястото на пребиваване за студено и дъждовно - и болестта ще ви „завърти“ в следващото обостряне.
Определено никой не може да каже предварително дали тежките, генерализирани форми на псориазис ще се развият или не, следователно, във всеки случай е необходимо да разгледате болестта си като потенциално опасна.
Същите пациенти, които вече са диагностицирани с псориатичен артрит, трябва спешно да „се върнат“ към показателите за телесно тегло, които сте имали преди първите признаци на псориазис, и да хвърлят лоши навици.
- В заключение трябва да се каже, че псориазис, симптоми и принципи на лечение, на които при възрастни, които изследвахме, могат да се намерят пет по -рядко, ако не беше ритъмът на „суматохата“ на живота на съвременния метрополис, хиподинамията и неблагоприятна екологична ситуация.