Причини и методи за лечение на псориазис на скалпа

2 юни 2026

Псориазисът е хронична, неинфекциозна, възпалителна кожна лезия с отрицателно въздействие върху качеството на живот на пациентите (“псора” от гръцки - люспи). Именно оттам, както и много други заболявания, са описани първите наблюдения за псориазис. Този термин е въведен от Гален, един от ключовите изследователи в медицината.

Кожните признаци на псориазис създават объркване сред хората и лекарите, тъй като по това време проказата е широко разпространена, което води до сериозни последствия. Пациентите с псориазис са били подлагани на социален натиск, избягвани са и насилствено изолирани. В Европа такива хора са били принудени да предупреждават другите за пристигането си чрез звънене на камбани. Опитите за лечение включваха използването на тор, лук, морска сол, масло, урина, но всичко беше неефективно и правеше пациентите с псориазис изгнаници.

РАЗПРОСТРАНЕНИЕ НА ПСОРИАЗИС

Заболяването може да се появи във всяка възраст, но най-често се среща във възрастовата група от 49 до 69 години. Докладваното разпространение на псориазис в страните варира между 0,09% и 11,4%, което прави псориазиса сериозен глобален проблем.

Въпреки широко разпространеното погрешно схващане, че псориазисът не е толкова сериозно заболяване, колкото други недерматологични патологии, псориазисът създава болестно бреме, което се простира далеч отвъд дерматологичните симптоми. Неговите психологически ефекти са подобни на рак, сърдечни заболявания и диабет. Псориазисните плаки често са видими, което може да повлияе негативно на междуличностните отношения, училищните или работните резултати. Не е изненадващо, че хората с псориазис имат по-високи нива на депресия с повишена честота на суицидни мисли.

Пациентите с псориазис също са изложени на риск от развитие на сериозни съпътстващи заболявания, които правят заболяването по-трудно за контролиране и увеличават риска от ранна смърт. Сърдечно-съдовите заболявания и метаболитният синдром са по-чести при пациенти с псориазис.

Освен това самият псориазис е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, увеличавайки относителния риск от инфаркт на миокарда 3 пъти. Тежкият псориазис също е свързан с повишен риск от смъртност, което води до 3,5 и 4,4 години намаление на продължителността на живота съответно при мъжете и жените в сравнение с хората без псориазис.

ПРИЧИНА ЗА ПСОРИАЗИС НА ГЛАВАТА

Има много теории за произхода на псориазиса. Това включва влиянието на микроби, вируси, алергии, лоша хигиена, нарушено кръвоснабдяване на кожата, нарушаване на функционалния баланс на вътрешните органи, като една от най-актуалните в момента е автоимунната природа на заболяването, когато човешките имунни клетки атакуват собствените си тъкани. И дори това предположение остава теория, тъй като досега не са открити антитела, които увреждат кожата при пациенти с псориазис.

Към момента причината за патологията остава неизвестна. Но в хода на изследването учените са идентифицирали фактори, които с известна степен на вероятност могат да провокират псориазис.

Подчертани са следните точки:

Наследственост. Няма стопроцентов шанс, че дори ако майката и бащата са болни, детето им със сигурност ще страда от псориазис. Но в такава ситуация рискът от получаване на такава патология е по-висок. Беше отбелязано също, че ако сред еднояйчните близнаци единият е болен, другият близнак има по-голям шанс да се разболее в сравнение с нормалния риск в популацията. Това доказва, че тази нозология има генетична основа.
Увреждане на кожата: случайни порязвания с нож, котешки драскотини, ухапвания от комари, слънчево изгаряне увеличават риска от предизвикване на ново огнище.
Инфекции: стафилококови, стрептококови и други инфекции също могат да действат като отключващ фактор. Децата често имат стрептококов тонзилит преди появата на кожни прояви на псориазис.
Има лекарства, които могат да предизвикат заболяването, например лекарства против малария, някои лекарства против депресия.
Промяната на ХИВ статуса към положителен също може да даде тласък на развитието на псориазис. Следователно тестът за ХИВ при съмнение за псориазис не е странен.
стрес. Най-известният тригер за неспециалисти. „Всичко е заради стрес“ - всеки пациент с псориазис е чувал тази фраза поне веднъж. Някои хора се съмняват в тази фраза, но тя има своето оправдание. Учените вярват, че нашата имунна система може да реагира на емоционален и психически натиск по същия начин, както на физически дефекти като нараняване и инфекция.
Наднорменото тегло се отразява негативно на целия организъм системно и ако човек със затлъстяване има анамнеза за псориазис, лечението е по-трудно и често по-малко ефективно.
Пушенето. Отдавна е отбелязано и не е тайна, че цигарите влияят негативно на състоянието на кожата. Оттук и вероятността от провокиране на псориазис, особено главата и ръцете са увредени.
Алкохолът е един от често срещаните индивидуални тригери за псориазис.
Хормонални промени. Заболяването често се проявява по време на пубертета. Менопаузата също може да отключи псориазис, но по време на бременност се забелязва намаляване или дори пълна регресия на плаките.

СИМПТОМИ НА ПСОРИАЗИС НА ГЛАВАТА

В 50% от случаите псориазисът се усеща от скалпа. Псориазисът може да се появи навсякъде по скалпа. Понякога се образуват малки плаки, които лесно се скриват в косата, но когато е покрит целият скалп, скриването на плаките е доста проблематично.

Появата на псориазис на главата ще се прояви, както следва:

Червеникави петна по скалпа. Някои петна може да са едва забележими поради избледняването им, но има и ярко червени елементи, които лесно се забелязват.
Люспи, които се отлепват от псориазисната кожа. Състоянието на скалпа с тази патология може да прилича на обикновен пърхот. Но има разлики, например при псориазис се наблюдава сребрист блясък и може да бъде придружен от сърбеж по кожата.
Сух скалп. Скалпът може да бъде толкова сух, че кожата да се напука и да кърви, което ще създаде условия за инфекция, чието лечение при такава локализация е трудно.
сърбеж Това е един от най-честите симптоми. Някои изпитват лек сърбеж, за който пациентът може да забрави в ежедневните дейности, а някои изпитват толкова силен сърбеж, че работата, ученето и дори сънят са невъзможни.
кървене. Тъй като псориазисът на скалпа може да сърби, пациентът може да надраска кожата, увреждайки я. В допълнение към кървенето, чесането може да влоши псориазиса, като направи плаките по-големи и по-плътни. Ето защо дерматолозите казват на пациентите си: „Опитайте се да не наранявате скалпа“.
Изгаряне. Пациентът може да опише скалпа си като буквално „горящ“.
Загуба на коса. Чесането на главата и използването на сила за отстраняване на люспите може да доведе до загуба на коса. Въпреки че това явление е временно, то все пак може да причини неудобство на пациента.

Тези клинични прояви могат бързо да нарастват и изчезват. Това е индивидуален процес. При един пациент целият патологичен процес ще завърши с една бледа плака под косата, докато при друг ще има много ярки лезии по цялата глава. Това се влияе, наред с други неща, от тригерите, описани по-горе.

Редица проблеми, които пациентът може да срещне:

Кожни прояви, видими за другите. Животът с псориазис може да накара човек да се чувства самосъзнателен. Всеки аспект от социалния живот може да причини стрес за тези хора, като например държането за ръце на среща.
Финанси. Лечението на псориазис може да бъде скъпо. Това се отнася в по-голяма степен за широко разпространения псориазис, резистентен на конвенционална терапия, за чието лечение се използват нови лекарства на базата на моноклонални антитела.
болка. Псориазисът може да причини хронична болка, която допълнително повишава нивата на стрес. Това ще бъде особено вярно, когато кожните прояви се комбинират с възпаление на ставите, като по този начин намаляват ежедневната активност на човека.
Лечение. Особено когато пациентът потърси помощ късно, някои процедури нямат очаквания ефект, което, разбира се, тревожи пациента, потиска го емоционално. Други процедури могат да отнемат доста дълго време. Например, може да се наложи да получавате фототерапия 3 пъти седмично в продължение на една година. За някои такъв режим ще бъде трудно съвместим със стандартния ритъм на живот.
Живот с хронично заболяване. Псориазисът, подобно на много други хронични патологии, изисква голяма воля. За пациента е трудно, особено в началните етапи, да се справи с редица допълнителни проблеми, които са паднали върху главата му. Това създава условия за възникване на депресия.

ДИАГНОСТИКА НА ПСОРИАЗИС НА ГЛАВАТА

Пациентът може да реши дали да отиде на лекар или не в зависимост от тежестта на симптомите. Най-доброто решение обаче, независимо от местоположението на плаките, е посещението при лекар. За да бъде по-нататъшното лечение възможно най-успешно, е необходимо да се постави точна диагноза, дори ако симптомите са леки.

В повечето случаи псориазисът на скалпа се диагностицира след физически преглед и медицинска история.

Дерматологът може да определи псориазис на скалпа чрез изследване на патологични елементи на кожата. В изключителни случаи на пациента може да се препоръча кожна биопсия, за да се изключат други заболявания.

ЛЕЧЕНИЕ НА ПСОРИАЗИС НА ГЛАВАТА

За съжаление, в момента няма лекарство, което да излекува това заболяване. Терапията е необходима през целия живот и е насочена към поддържане на ремисия. Освен това грижата за пациентите с псориазис изисква не само лечение на кожата, но е много важно да се контролират съществуващите хронични заболявания и да се предотврати появата на нови.

Такива състояния ще включват сърдечно-съдови, метаболитни заболявания, както и поддържане на психологическо здраве.

Цели на лечението:

Да се постигне възможно най-бързо клинично възстановяване на пациента;
Ремисията трябва да е стабилна и дългосрочна;
Поддържане на положителен психологически статус на пациента.

ДИЕТИЧНО ХРАНЕНЕ

Традиционно лечението започва с диета. Положителна роля могат да играят храни, съдържащи антиоксиданти като витамин С, Е, бета-каротин (зеленчуци, плодове, градински чай, джинджифил и други), както и омега-3 мастни киселини, на които са богати сьомгата, сардините и други риби.

Връзката между алкохола и псориазиса е неясна, но експертите казват, че пиещите реагират по-слабо на лечението и имат по-дълги ремисии на псориазис след спиране на алкохола. В допълнение, някои антипсориатични лекарства не са съвместими с алкохола.

По-ясна връзка се наблюдава при наднорменото тегло. При хората със затлъстяване, като правило, патологията прогресира по-бързо с по-ярка клинична картина.

ШАМПОАНИ

Косата прави лечението на псориазис на скалпа особено предизвикателство. Малко хора ще се съгласят да премахнат космите, за да разрешат по-ефективно клиничните прояви на заболяването, особено като се има предвид факта, че дефектите ще бъдат още по-забележими за другите.

Конвенционалните продукти за грижа за косата не са подходящи в тази ситуация, тъй като те могат допълнително да раздразнят скалпа, допринасяйки за прогресирането на патологията. Затова се използват катранени шампоани, чиято ефективност в борбата с псориазиса на скалпа е забелязана отдавна.

Катранът има "успокояващ" ефект върху епидермиса на скалпа, като потиска образуването на люспи. Освен това се използват шампоани с фенолна киселина, тъй като има кератолитичен ефект (унищожава плътните рогови люспи). Плюс се използва за подобряване на проникването на други лекарства, включително кортикостероиди.

При предписването на шампоан се вземат предвид индивидуалните характеристики на хигиената на косата на човек. Например, някои жени не мият косата си всеки ден, така че за тях би било оптимално да нанасят разтвора върху косата си преди лягане 2-3 пъти седмично, последвано от измиване на косата сутрин.

ФЕНОЛНА КИСЕЛИНА

Фенолната киселина може да се използва и отделно като мехлем. Фактът, че мехлемът се прилага относително дълго време, повишава ефективността на хиперкератотичното му свойство. А за пациентите, които се оплакват от трудности при премахването на люспите от косата си, прилагането на мехлем преди душ може да помогне за разрешаването на тази ситуация.

ВЪГЛИЩНА СМОЛА

Въглищният катран се използва за лечение на псориазис в продължение на няколко десетилетия поради своите антипролиферативни, противовъзпалителни, както и мощни противосърбежни ефекти.

Въпреки това, суровият въглищен катран е най-ефективният катран. Нанасянето на суров каменен катран върху скалпа е проблематично. Обикновено се препоръчва да се използва разтвор на смола (5-20%), формулиран като лосион или добавен към кортикостероидно лекарство. Това лекарство помага в борбата с псориазиса, но има редица странични ефекти: боядисване, изтъняване на косата и по-сериозен отрицателен ефект - канцерогенен, което ограничава използването на този метод.

Например поради тази причина използването на въглищен катран е забранено в Канада и Европейския съюз.

КОРТИКОСТЕРОИДИ

От всички налични локални лечения, кортикостероидите са показали най-голяма ефективност в клиничните изпитвания при лечение на псориазис на скалпа и са най-често предписваното лечение. Кортикостероидите също са удобни, защото има голям брой форми на производство за всяка ситуация: кремове, лосиони, мехлеми, масла, гелове, пяна, разтвори, спрейове и шампоани.

Не подценявайте значението на психологическата хармония при тази патология. Стресът може или да се превърне в тригер, който да предизвика детайлна клинична картина, или да забави процеса на лечение. Ето защо на пациентите с вътрешно безпокойство се препоръчва да се консултират с психотерапевт или психолог.

ПРЕПОРЪКИ ЗА ГРИЖА ПРИ ПСОРИАЗИС НА СКАЛАПА

За пациент с псориазис, на първо място, е важно да следвате съветите на лекаря, но въпреки това, като следвате простите правила, които ще бъдат описани по-долу, можете допълнително да подобрите качеството си на живот:

Използвайте овлажняващи лосиони. Кожните прояви на заболяването значително се влошават, когато кожата е суха, така че е важно да поддържате кожата влажна. Специализирани козметични мехлеми, лосиони или например обикновен вазелин могат да помогнат за това.
Отнасяйте се внимателно към кожата с псориатични плаки. Когато миете косата си, никога не откъсвайте насилствено люспите, които са плътно прилепнали към кожата, тъй като можете да разпространите процеса само към близката здрава тъкан.
Бъдете внимателни, когато режете ноктите си. Описани са случаи, когато случайно увреждане на зоната на растеж на нокътя с ножици за нокти провокира появата на нови кожни елементи.
Намерете за себе си подходящ шампоан, който не причинява лющене на кожата, който да използвате върху скалпа си през периода на ремисия. Или продължете да използвате катран, само с по-ниска концентрация, за ежедневна грижа.
Климатът също може да играе роля. Забелязано е, че студът има отрицателен ефект върху пациентите, провокирайки развитието на плаки. Слънчевото време провокира регресия на кожните прояви, но не винаги.

Използвайте овлажнител. Това може да поддържа кожата влажна и да елиминира "сухия" въздух, който засяга пациентите с псориазис.
Не приемайте лекарства, които могат да увредят кожата ви. Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, дори и за тези, които смятате за безвредни. Например, лекарства, съдържащи литиеви соли, които са противопоказани за пациенти с псориазис, могат да се използват за лечение на депресивни състояния.
Избягвайте всички видове увреждания на кожата: драскотини, порязвания, удари. Травмата на кожата може да причини състояние, наречено феномен на Koebner (при което псориатичните елементи се появяват по линията на нараняване на кожата). Бъдете внимателни при бръснене. Опитайте се да избягвате акупунктурата, избягвайте да правите татуировки по тялото си и направете всичко възможно, за да предотвратите ухапвания от насекоми.
Опитайте се да излизате на слънце, но умерено. Ултравиолетовите лъчи на слънчевата светлина забавят растежа на кожните клетки, така че приемът на умерени дози UV е от полза (30 минути наведнъж са достатъчни). Прекомерното излагане на слънце, парадоксално, може да провокира псориазис. Също така не забравяйте, че някои лекарства могат да направят кожата ви по-чувствителна към ултравиолетовите лъчи.
Пациентите с псориазис трябва да намалят нивата на тревожност. Разбира се, това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи, но можете да опитате техники за релаксация като медитация или йога.
Преценете колко алкохол пиете. Връзката между алкохола и псориазиса е неясна, но учените смятат, че може да влоши симптомите, особено при мъжете. Със сигурност се знае, че алкохолът е опасен в комбинация с някои лекарства срещу псориазис.
Балансирайте диетата си и се опитайте да свалите излишните килограми. Ако ви е трудно да се справите сами, потърсете помощ от специалисти, които да преценят в каква посока е най-добре да работите.

ПРЕПОРЪКИ ЗА КОНТРОЛИРАНЕ НА ПСОРИАЗИС OUTLARES ПО СКАЛПА

Проследявайки как протича псориазисът, можете да помогнете на пациента да контролира по-добре заболяването си и да предприеме необходимите мерки навреме, както и да увеличите продуктивността на връзката лекар-пациент. Няколко прости правила ще помогнат за това:

Създайте „автопортрет“ на огнище на псориазис. За това ще ви помогне цифров фотоапарат, смартфон или просто лист хартия, където можете да записвате всички промени, настъпили с плаките. Също така си струва да запишете къде първоначално се появяват промените и в каква последователност нарастват. Лекарят само ще ви похвали за такъв самоанализ и ще разбере, че сте решени. С течение на времето, чрез анализиране на записите, е възможно да се идентифицират шаблонни ситуации, например, огнището винаги започва с плака в задната част на главата.
Всеки път, когато псориазисът регресира или прогресира, опитайте се да откриете какво го причинява. Може би времето се е променило? Свършва ли ви лекарството? Започнахте ли да приемате ново лекарство? Повредили ли сте наскоро кожата си? Такива тригери могат да бъдат индивидуални, което затруднява клинициста да разбере без самоанализ на пациента (напр. пристъпът се провокира от определен вид кафе).

Въпреки че болестта не се предава по контактен път, появата на болните плаши незнаещите. Салоните за красота се страхуват да предоставят услуги, някои таксиметрови шофьори не искат да превозват такива хора и е трудно да се намери работа. Да не говорим за създаване на семейство, но страхът, че децата им ще бъдат обречени на същите страдания, им пречи да имат деца.

Има дори описани случаи, когато олимпийските плувни резерви отказват да допуснат хора с псориазис да участват в класове в отговор на колективни оплаквания от други спортисти. Ръководството трябваше да откаже на такива хора, въпреки факта, че те отлично разбираха, че тази патология не е опасна в инфекциозния смисъл.

За тях е трудно да се занимават с обикновени, ежедневни дейности, тъй като тежестта на психологическия натиск е висока и човек има нужда от социален контакт. Поради тези причини в много страни се създават общества за защита и подкрепа на пациенти с псориазис. Създават се компании, които да образоват външни хора за това заболяване.

Хората трябва да бъдат съдени по техните действия, действия, а не по външния им вид. Наистина, сред пациентите с тази нозология има високопрофесионални лекари, полицаи, пожарникари, спортисти и много други, с чиито действия не само техните близки, но и тяхната страна могат да се гордеят с тях.