Псориазис (сквамозен лишей) е неинфекциозно заболяване, което се проявява под формата на възпаление на кожата, обикновено хронично и повтарящо се. Това е еритематодесквамативна патология: върху кожата, върху която се образуват сребристи люспи, се появяват червеникави, кръгли, еритематозни петна в резултат на необичайно висока скорост на растеж на кожните клетки, което при пациенти с псориазис 5-10 пъти по-висока (на практика кожата изсъхва и се “лющи” по-бързо от обикновено). Причината за бързия растеж на клетките е неизвестна, но се смята, че е свързана с нарушение на имунната система. Псориазисът често се предава в семейства; Някои гени са свързани с болестта.
Лезиите се появяват главно върху лактите, коленете, скалпа, лумбосакралната област, ръцете и краката. Те често не са досадни, но могат да причинят болка или сърбеж. Протичането на заболяването е непредсказуемо и може да протече чрез обостряния, подобрения и понякога дори устойчиви ремисии. На практика в много случаи плаките „идват и си отиват“: в някои периоди те са склонни да стават по-големи, понякога вместо това избледняват или изчезват напълно и след това се връщат седмици или месеци по-късно.
Псориазисът е често срещано заболяване, което се среща при приблизително 1-5% от хората по целия свят. Хората със светла кожа са изложени на по-висок риск от заболяването, докато хората с тъмна кожа са по-малко склонни да развият заболяването. Най-често заболяването се среща при хора на възрастот 16 до 22 години и от 57 до 60 години. Въпреки това, хора от всички възрастови групи и раси са податливи на псориазис.
Симптоми на псориазис
Плакатен псориазис (снимка вдясно), най-често срещаният тип псориазис, обикновено започва с появата на едно или повече малки червени, сребристи, блестящи петна (плаки) по скалпа, лактите, коленете, гърба или задните части. Веждите, подмишниците, пъпът, кожата около ануса и седалищната бразда също могат да бъдат засегнати. Много хора с псориазис може да имат деформирани, удебелени и вдлъбнати нокти.
Първите плаки могат да изчезнат след няколко месеца или да персистират; Понякога близко разположените плаки се сливат в големи засегнати области. Някои хора имат не повече от една или две малки плаки, докато други хора имат плаки, които образуват големи засегнати области по тялото. Удебелените плаки или плаки по дланите на ръцете, стъпалата или гънките на кожата по гениталиите могат да причинят сърбеж или болка, но в много случаи хората не изпитват симптоми. Въпреки че плаките не причиняват особен физически дискомфорт, те са много забележими и често карат човек да се чувства притеснен. Психологическият стрес, причинен от псориазис, може да бъде много сериозен.
Псориазисът продължава през целия живот, но може да се появява и да си отива. Симптомите на псориазис често се подобряват през лятото, когато кожата е изложена на ярка слънчева светлина. При някои хора може да минат години между епизодите на активно заболяване.
Около 5–30% от хората с псориазис развиват артрит (псориатичен артрит). Псориатичният артрит причинява болки в ставите и подуване.
Екзацербации
Псориазисът може да се влоши без видима причина или в резултат на различни обстоятелства. Пристъпите често са резултат от кожни дразнители, като леки наранявания и тежки слънчеви изгаряния. Понякога се появяват обостряния след инфекции като настинка и стрептококов фарингит.
Обострянията се появяват по-често през зимата, след прием на алкохол и в резултат на стресови ситуации. Много лекарства, като антималарийни средства, литий, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE), алфа-интерферон и бета-блокери, също могат да причинят влошаване на псориазиса.
Екзацербациите се появяват по-често при хора със затлъстяване, хора, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV) или хора, които пушат.
Редки видове псориазис
Някои по-рядко срещани видове псориазис могат да имат по-сериозни последици.
Псориатична еритродермия (снимката по-долу) причинява зачервяване и лющене на цялата кожа по тялото. Тази форма на псориазис е сериозна, защото подобно на изгаряне пречи на кожата да функционира като защитна бариера срещу наранявания и инфекции.
Пустулозен псориазис е друга рядка форма на заболяването. При тази форма по цялото тяло се образуват големи и малки пълни с гной мехури (пустули).
Палмоплантарен псориазис е вид пустуларна форма на заболяването, при която пустулите се появяват главно по ръцете и краката. Понякога се нарича псориазис на дланите и ходилата.
Причини за псориазис
Възрастта не е фактор, но обикновено заболяването се проявява между 16-22 и 57-60 години. Тежестта и активността на псориазиса варира значително, както при всяко друго заболяване. Много хора имат петна по скалпа си или другаде и не се притесняват от това и водят нормален живот. При други заболяването засяга голяма част от кожата, което носи значителен дискомфорт в живота им.
Какво причинява заболяването?
Процесът започва в човешката имунна система и включва вид бели кръвни клетки, наречени Т клетки. Когато човек има псориазис, Т клетките погрешно се включват в действие и стават свръхактивни, което води до нездравословен и бърз растеж на кожните клетки.
Учените все още се опитват да разберат всичко, което се случва в тялото на пациент с псориазис.
Заболяването е мултифакторно. Класифициран като имунологично медиирано възпалително заболяване.
Изследванията, проведени в тази област, разкриха, че основната причина за заболяването е човешката имунна система и генетиката. Учените знаят също, че не всеки, който наследи гените на болестта, получава псориазис. Изглежда, че човек трябва да наследи „правилната“ комбинация от гени. След това лицето трябва да преживее събитие (спусък), което кара лицето да се разболее.
Много хора казват, че заболяването се появява, след като са преживели един от следните тригери:
- тежък емоционален шок (стресово събитие);
- стрептококов тонзилит и други инфекции;
- злоупотреба с алкохол;
- приемали определени лекарства, като литий, бета-блокери, антималарийни средства, нестероидни противовъзпалителни лекарства;
- прекара дълго време в студено, сухо време;
- порязвания, ожулвания или тежки изгаряния.
Повечето експерти не са сигурни какво причинява заболяването, но подозират конкретни допринасящи фактори. Според предположенията рисковите фактори за заболяването могат да бъдат:
- автоимунитет (т.е. че е автоимунно заболяване);
- лошо хранене;
- синдром на пропускливи черва;
- увеличаване на броя на Т-клетките в кръвта, дермата и епидермиса;
- затруднено усвояване на протеини;
- емоционален стрес;
- хормонални промени;
- генетично предразположение;
- дефицит на витамин D;
- чернодробни заболявания.
Диагностика
Лекарите диагностицират псориазис въз основа на външния вид на люспите и плаките и тяхното местоположение по тялото.
Понякога лекарите вземат проби от кожна тъкан и ги изследват под микроскоп, за да изключат други заболявания (като рак на кожата).
Лечение на псориазис
Има много налични лекарства за лечение на псориазис. Най-често се използва комбинация от лекарства, в зависимост от тежестта и степента на симптомите на дадено лице.
Местни препарати
Най-често използваните лекарства са локални (нанасят се върху кожата). Почти всички хора с псориазис се възползват от овлажнители за кожа (емолиенти).
Други локални лекарства включват кортикостероиди, често приеман с лекарство, което е форма на витамин D, или с катран.
Имуносупресивните лекарства се използват за лечение на псориазис, който се появява в чувствителни области на кожата (като лицето, слабините или кожните гънки).
Силно удебелените плаки могат да бъдат направени по-тънки с мехлеми, съдържащи салицилова киселина, които повишават ефективността на други лекарства.
Много от тези лекарства дразнят кожата и лекарите трябва да разберат кои са най-добри за кои пациенти.
Фототерапия
Фототерапията (излагане на ултравиолетова светлина) също може да помогне за изчистване на псориазиса за няколко месеца. Фототерапията е използването на ултравиолетова светлина за лечение на кожни заболявания.
Фототерапията често се използва в комбинация с различни лекарства за локално приложение, особено ако са засегнати големи участъци от кожата. Традиционно фототерапията се провежда в комбинация с употребата на псоралени (лекарства, които правят кожата по-чувствителна към ултравиолетово лъчение). Тази терапия се нарича PUFA.
Днес много лекари използват теснолентово ултравиолетово B (NBUVB) лечение, което е еднакво ефективно като PUVA. Лечението с UPUFV обаче се провежда без използването на псоралени и следователно няма същите странични ефекти, например не предизвиква изключителна чувствителност към слънчева светлина.
Лекарите могат също да се насочат директно към отделни плаки върху кожата, като използват лазер, който фокусира ултравиолетовата светлина (третиране с ексимерен лазер).
Имуносупресори
Имуносупресорите са лекарства, използвани умишлено за отслабване (потискане) на имунната система, за да се предотврати влошаването на псориазиса. Тези лекарства могат да се приемат през устата или да се прилагат чрез инжекция. Имуносупресорите могат да намалят способността на организма да се бори с инфекциите.
Други лекарства
Други лекарства могат да се използват за лечение на тежки форми на псориазис и псориатичен артрит.
- Синтетичният ароматен аналог на ретиновата киселина е особено ефективен при лечение на пустулозен псориазис, но често повишава нивата на мазнини (липиди) в кръвта и може да причини проблеми с черния дроб и костите, както и обратима загуба на коса. Това лекарство се приема през устата. Може да причини тежки вродени дефекти и не трябва да се приема от жени, които могат да забременеят. Жените трябва да изчакат поне 2 години след последната доза, преди да опитат да забременеят.
- Биологични лекарствасе произвеждат от живи организми и инхибират определени химикали, участващи във функционирането на имунната система. Тези лекарства се прилагат чрез инжектиране. Като цяло те са най-ефективните лекарства за тежък псориазис, но дългосрочната им безопасност не е проучена.
Диета и естествени емолиенти за кожата
За много хора естествените емолиенти, комбинирани с лечебна диета за псориазис, са един от най-добрите начини за естествено лечение на болестта.
Изследванията изследват връзката между чревната структура и болестния процес от десетилетия. Някои експерти смятат, че псориазисът всъщност се причинява от чревна пропускливост, особено в областта между дуоденума и йеюнума. Следователно тялото се стреми да елиминира токсините през кожата.
Ето някои естествени средства за омекотяване на кожата и облекчаване на сърбежа:
- При леки форми на заболяването можете да използвате масло от чаено дърво и зехтин. Тези средства ще помогнат за облекчаване на сърбежа и ще омекотят твърдите плаки. Няколко капки (3-5) масло от чаено дърво трябва да се разредят с малко количество зехтин (половин супена лъжица) и да се втрият върху сухи участъци от кожата и директно в зоните на псориазис 2-3 пъти на ден.
- Алое вера - Натуралният гел от алое вера е богат на противовъзпалителни и лечебни съединения. Придава приятно усещане за охлаждане на сърбящата кожа. Ако страдате от ранен стадий на псориазис, алоето може да бъде много ефективно за облекчаване на зачервяване и раздразнение. Гелът от алое вера може да се намери в повечето аптеки и трябва да се втрива върху засегнатата област.
- Прилагане на бани - за облекчаване на сърбеж и дразнене, трябва да вземете вана с топла вода, смесете 3-5 супени лъжици зехтин с 2 чаши мляко. Добавете получената смес към вода. Бани с овесени ядки Те също ще помогнат за облекчаване на сърбежа. Вземете смлени овесени ядки (без аромат) и ги поръсете върху водата за баня.Вана с английска сол (магнезиев сулфат) ще помогне за намаляване на сърбежа и премахване на люспите. Трябва да вземете 1-3 чаши богати на магнезий соли, една чаена лъжичка етерично масло от лавандула и да добавите всичко това към баня с топла вода. Вземете вана за 30-40 минути.
Диета на Джон Пегано
Д-р Джон Пегано базира своя диетичен метод на над 20 години опит, за да разработи естествен метод за лечение на псориазис. Пациентите, които се придържаха към стриктно систематичните препоръки на диетата Пегано, усетиха всичките й ползи (симптомите на заболяването намаляват, наблюдава се дългосрочна ремисия).
| Правила за диета | Храни, които трябва да се избягват |
Пациентите с псориазис също се съветват да ядат големи количества зърнени храни като ечемик, овесени ядки, елда, овес, трици, царевица, пшеница, царевично брашно, див или кафяв ориз и цели ленени семена. |
|
Горните са само общоприети препоръки, насочени към осигуряване на ремисия на болестта. В борбата с болестта пациентът трябва да вземе всички необходими мерки, така че болестта да не се развие в по-сериозна форма. Ако решите да спазвате диета, консултирайте се с вашия лекар, за да ви даде препоръки въз основа на вашата конкретна ситуация.
ПомнетеПациентите с псориазис имат различни симптоми и всеки реагира по различен начин на лекарства, терапия и диета.
Прогноза
Прогнозата е непредсказуема. Това е хронично заболяване, което се развива в огнища с различна интензивност. По-голямата част от пациентите страдат от псориазис в продължение на десетилетия. За щастие това често е лека форма на заболяването, с малко увреждане на кожата и малко влияние върху качеството на живот.
Обратно, по-малък процент от пациентите страдат от тежък псориазис, който значително засяга качеството на живот. Тази група пациенти обикновено развива други заболявания, които влияят на прогнозата: артериална хипертония, захарен диабет, наднормено тегло, сърдечно-съдови заболявания, депресия и др. За тази група пациенти обаче през последните години се появиха различни лечения, които коренно промениха хода на заболяването.